El objetivo del curso es: Capacitar al participante en la teoría y el metodo de la redacción científica para los efectos de elaboración de informes de: Tesis de Grado y Artículos científicos originales. Esta dirigido a Directores y Asesores de Tesis de Pre y Post Grado, Tesistas e investigadores científicos.

Mayores informes en www.congresoparasitologia.com

En este tipo de documentos, es fácil cometer errores, especialmente, obviar a personas; o no registrar sus mejores aportes. Por esto, pido disculpas; y ruego hacérmelos conocer para introducir los correctivos, en este moderno medio de comunicación electrónica.

1. Importancia de los parásitos.

En el Perú, entre el 60 a 80 % de los criadores, de las fincas de distinto tamaño, por experiencia empírica y estricta decisión personal, invierten dinero y esfuerzo para enfrentarse a los endoparásitos y ectoparásitos que están afectando a sus rebaños (INEI, Perú. CENAGRO 1994). Hay otros estudios que señalan la importancia de tal o cual parásito; sin embargo la evidencia del efecto conjunto de los parásitos en la experiencia empírica de los criadores resulta mucho más realista. Y entonces ahora ya no es aventurado afirmar que los parásitos en la crianza de los animales domésticos peruanos constituyen un factor económico muy importante.

2. Los aportes científicos.

Para entender o conocer cualquier problema es necesario indagar el origen o causa. En éste entendido los investigadotes interesados en los parásitos del campo pecuario, comenzaron identificando a los parásitos, tanto en el hospedero concreto, cuanto en el lugar de crianza.

Entonces la identidad de los parásitos constituye el primer y grandísimo aporte, plasmado por el hallazgo de los parásitos en el hospedero, y por supuesto la ubicación dentro de él, permitiendo ahora disponer de un inventario parasitario y su correspondiente topografía y nosoparasitosis en los animales domésticos peruanos.

Este titánico trabajo es el gran aporte de los investigadores, que ahora permite saber qué parásitos existen y afectan a los: bovinos, ovinos, caprinos, camélidos, cerdos, equidos, perros, gatos, gallinas, patos y pavos.

Los métodos y técnicas utilizadas para obtener tales conocimientos van desde aquellas sencillas, como la observación directa, hasta aquellas más complejas, como las distintas variedades del inmunodiagnostico.

Un segundo gran aporte, están en los estudios de epizootiología de varios parásitos. Destacan en mayor cuantía: los de los nematodos gastroentericos, en la pradera alto andina y selva baja, Fasciola, Echinococcus - Quiste hidatico, Cysticercus cellulosae, Sarcocystis, Cryptosporidium, Eimeria, Sarcoptes y Boophilus. Pero también estan los de: Toxoplasma, Neospora, Babesia, Dermatobia, Oestrus y Cochlyomia.

Un tercer aporte se encuentra en los estudios de verificación de la efectividad de los antiparasitarios que ingresaron al mercado peruano. Están desde aquellos estudios de antiparasitarios muy específicos (de los años 50` y 60` del siglo anterior), hasta aquellos de amplio espectro (los llamados modernos, de los años 80`).

3. Investigadores Parasitólogos veterinarios.

El criterio principal para testimoniar a las siguientes personalidades es: “que han dedicado su vida socialmente útil a la investigación y/o enseñanza de la parasitología“. Por otro lado, dado que el objetivo del artículo es rendir un testimonio de homenaje a muchas personas, creo que amerita además algunas formas de clasificación.

Una, puede ser en atención al tiempo en que produjeron los conocimientos. Para evitar cualquier interpretación de primacía, los voy ordenar alfabéticamente.

a. Aquellos, a los que se puede denominar pioneros, que comenzaron las investigaciones sobre los parásitos del campo pecuario, allá por los años 60`.

Carlos Chávez García, de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM); el mas preclaro de Parasitólogos veterinarios, que sentó las bases académicas y de investigación científica de la Parasitología veterinaria peruana. Me atrevería a denominarlo como el patriarca de los Parasitólogos veterinarios peruanos. Su temprano fallecimiento, privó a la ciencia de sus grandes dotes científicas. Había previsto un programa de prevención de la fasciolosis, y para ello ya tenía en funcionamiento el laboratorio de malacología. Seguramente el mejor homenaje esta en su eponimia en el nombre: Lamanema chavezi, aquel nematodo que descubrió e identificó en las alpacas. También había iniciado el mapa parasitológico del Perú. Tenía previsto el Instituto de zoonosis, donde estudiar el control y prevención de la hidatidosis.

Estuvo dentro del equipo de Profesores que ayudaron a Manuel Moro, a consolidar al IVITA, el Instituto de investigaciones veterinarias más grande del Perú. Hay una Placa recordatoria de homenaje en el Laboratorio donde plasmó sus inquietudes.

Carlos Guerrero Díaz, de la UNMSM, que asumió las funciones del desaparecido Profesor Carlos Chávez. Sus mayores aportes están en la identificación de las Eimeria de los rumiantes peruanos, y en la descripción de la fase parasitaria del Lamanema chavezi. El L. chavezi, es el único nematodo conocido, que el camélidos sudamericanos realiza un ciclo entero-hepato-entérico, razón por la cual ahora se conoce que los moteados blanquecinos de los hígados de los camélidos, son las lesiones producidas por la larva migrante del L. chavezi.

Jorge Guerrero Ramírez, inició su carrera parasitológica en UNMSM, y luego de un doctorado en Inmunología parasitaria en Illinois (USA), siguió funciones en un Laboratorio transnacional, desde donde ha producido conocimientos parasitarios, y más recientemente, capacitaciones académicas internacionales desde otro Organismo internacional. Es el Parasitólogo veterinario peruano que ha llegado a ostentar el mayor brillo internacional.

Luis González-Mugaburu, Biólogo de profesión, que llegó ser profesor de Parasitología de muchas generaciones de Veterinarios sanmarquinos. Su aporte ha queda registrado en el descubrimiento de la Eimeria gonzalezi en ovinos.

Por otra parte, fue pionero en la búsqueda de la calidad de las publicaciones científicas en el ámbito universitario. Gran parte de mis conocimientos sobre edición científica, se lo debo al maestro González-Mugaburo.

Mariano Vásquez, principalmente, y en colaboración V Marchinares, desde el antiguo Instituto de Sanidad Animal del Ministerio de Agricultura, aportaron la invalorable paciente, rigurosa y sistemática la identificación de los Parásitos que les llegaban, en muestras patológicas, o como parásitos en cuestión.

b. El grupo de la generación de los años 70`.

1) En la UNMSM, concretamente en el IVITA (Instituto Veterinario de investigaciones Tropicales y de Altura), el Centro de Investigación veterinaria de alcance nacional, donde los siguientes parasitólogos, a dedicación exclusiva y trabajando en equipo, produjeron mucha ciencia veterinaria, que esta registrada en uno de los mas extensos capítulos de la historia del IVITA (Marcelo Rojas C. IVITA: 30 años de ciencia y tecnología pecuaria peruana. Martegraf: Lima. 1995).

Para cada uno de éllos, cito lo que creo fue su mayor personal aporte parasitológico.

Francisco Arévalo Tello: la quimioterapia del Echinococcus granulosus.

José Alva Mostacero: Fase parasitaria del Sarcocystis aucheniae en el perro.

Hernando Bazalar Ramirez: Uso de las Plantas como antiparasitarios, publicados en su libro “Estudios etnoveterinarios en Comunidades Alto-Andinas del Perú” (Lluvia editores: Lima. 1989)

Guillermo Leguía Puente: Epizootiología de Fasciola y Quiste hidatico, asi como la hipobiosis de Ostertagia en ovinos. Autor del “Manual de diagnóstico parasicológico en alpacas”.

Marcelo Rojas Cairampoma: Análisis longitudinal de los nematodos de ovinos y alpacas, y Oestrus en caprinos, y autor de los Textos universitarios: “Nosoparasitosis de los rumiantes domésticos peruanos”, 2da ed. (Martegraf: Lima. 2004) y “Nosoparasitosis de los Perros y Gatos peruanos” (Martegraf: Lima. 2003).

2) En la Universidad Nacional Pedro Ruíz Gallo.

Wilfredo Arévalo Tello:

Ruth Alva: Epizootiología del Demodex en parpados.

Guillermo Romero: Epizootiología del Oestrus ovis.

3) En la Universidad Nacional de Puno

Hurtado:

Clemente Sánchez: Fase parasitaria del Sarcoptes scabiei var aucheniae, Terapia de la sarna de alpacas con desamargado del Tarwi (Lupinus mutabilis).

4) En la Universidad Nacional Agraria de La Molina.

Virgilio La Rosa:

Julio Rojas:

c. El grupo de la generación de los años 80`.

1) En el IVITA de la UNMSM:

Amanda Chávez Velásquez: Epizootiología del Neoascaris en bovinos y Toxocara canis.

Alfredo Núñez Ladera: La relación del relajamiento inmune periparto y la nematodiasis de las alpacas.

Antonio Trigueros: Quimioterapia terapéutica y preventiva de Babesia y Anaplasma en bovinos de selva baja.

d. El grupo de la generación de los años 90`.

1) En la UNMSM:

Teresa López Urbina: Epizootiología de Cryptosporidium en los animales domésticos.

2) En la Universidad Nacional de Puno

Feliciana Vilca S: Epizootiología de la Fasciola en el altiplano.

4. Personalidades que sin ser Parasitólogos, aportaron conocimientos a la Parasitología veterinaria peruana.

Armando González Z: En los 90`, como parte de equipos de investigadores de la Universidad Nacional de San Marcos y de la Universidad Particular Cayetano Heredia, iniciaron y efectúan ahora investigaciones rigurosas (válidaz y confiables) sobre la epizootiología, patología, diagnóstico y control de Taenia soliun / Cysticercus cellulosae. Los resultados se encuentran publicados en revistas científicas indizadas, de la especialidad.

Luis Inope Cúneo: Epidemiólogo veterinario, que produjo en los 70`, investigación bibliográfica sobre Cysticercus cellulosae.

Ramón Zaldívar S: Inquieto veterinario farmacólogo, autor del valioso inventario bibliográfico de los Parásitos de los animales domésticos peruanos, en su libro: “Zooparásitos de interés veterinario en el Perú” (Maijosa: Lima. 1991).

Autor:

Marcelo Rojas Cairampoma. M V; Mg Ad Ed.

Profesor Principal cesante de Parasitología Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. Rojas CM. Parasitólogos veterinarios peruanos: Un homenaje. www.mrojas.perulactea.com (2008-08-08).

El cabal entendimiento de la fisiopatología, implica un gran esfuerzo mental para sistematizar  a los fenómenos generados en el proceso patológico. Este esfuerzo además, en la práctica del aprendizaje del estudiante, resulta muy complicado para la mayoría de los estudiantes, originando luego su incapacidad para entender las implicancías del efecto parasitario y las correctas correspondientes interpretaciones clínicas, terapéuticas y preventivas. Terminan relatando o enlistando los fenómenos patológicos, sin llegar a entenderlos interelacionadamente y, consecuentemente incapaces de comprender la disfuncionabilidad de órganos y sistemas corporales, afectados por el parasitismo.

Una herramienta para coadyuvar al mejor aprendizaje de la fisiopatología, es presentarla a través de esquemas sistémicos u holisticos. Allá por 1990, en la primera edición de mi libro,¹ comencé a presentar algunos esquemas. En 1997, Barriga en su libro, también inserta esquemas.²

2. Marco conceptual.

La fisiopatología es el estudio del funcionamiento normal y patológico del organismo.³ Explica por tanto los mecanismos o procesos de producción de las enfermedades o nosologías en los niveles: molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico y sistémico o funcional.

3. Esquemas sistémicos.

Para objetivisar lo anotado, solamente se adjunta tres esquemas flujográficos  sistémicos: fasciolosis hepática, nematodiasis gastrointestinal y babesiosis. En mis libros hay otros esquemas de otros correspondientes parasitismos, como: Toxocariasis, Dirofilariasis, Isosporosis y Pulgosis;⁴ asi como: Eimeriosis, y los siguientes esquemas adjuntos a éste artículo.¹

En la supuesta utilidad académica y formativa de éste artículo, y por las obvias razones que ellas implican, no voy a explicar el contenido y lectura de los esquemas, dejando la tarea a los usuarios estudiantes, especialmente a los de Pre Grado. En todo caso estoy a la orden para las aclaraciones o explicaciones correspondientes.

a. De la fasciolosis.

b. De la nematodiasis gastrointestinal.

c. De la Babesiosis o Piroplasmosis.

Literatura citada.

1. Rojas CM. Nosoparasitosis de los rumiantes domésticos peruanos. 2da. Ed. Lima: Martegraf. 2004.
2. Barriga O. Veterinary Parasitology. 2da ed. Minnesota: Burguess Publishing. 1997.
3. Diccionario terminológico de ciencias médicas. 9na ed. Salvat. 1966.
4. Rojas CM. Nosoparasitosis de los perros y gatos peruanos. Lima: Martegraf. 2003.

1. EL PROBLEMA

La Oestrus ovis es la causante de la miasis nasal, especialmente en ovinos y caprinos. La población caprina nacional, según CENAGRO 94, alcanza los 2 080 997 cabezas, mayormente distribuidas en la Costa Norte (24,4 %), Sierra Central (31,9 %) y Sierra Sur (24 %).

El estudio sobre cuantía de la parasitosis que considero de particular referencia para los objetivos del ensayo, es el de Romero,1 que en Lambayeque notifican 56,5 % de incidencia entre Julio del 80 y Junio del 81, la misma que presentada estacionalmente fue: en verano 64,6, en primavera 60,0, en otoño 51,7 y en invierno 51,7 %. El estudio además evidencia la presencia de larvas en todos los meses del año.

Seguramente deben haber otros estudios de prevalencia o incidencia, los mismos que ayudarían a un mejor diagnóstico situacional. Sin embargo estudios rigurosos sobre la cuantía mensual de cada fase larval, no son conocidos; y es precisamente éste tipo de conocimientos los que son necesarios para formular programas de control y prevención.

En éste sentido el ensayo se sustenta principalmente en dos conocimientos: 1) nacional, hallados en cabras de Piura y Sullana, y en el otro, hallado en la India. Tales informaciones luego pueden servir para hacer inferencias hacia otras latitudes del país, en tanto no se dispongan de mayores informaciones nativas.

2. EL OBJETIVO

En tal contexto, los objetivos de éste ensayo son: 1) utilizar dos teorías epizootiológicas, que ofrecen conocimientos que pueden sustentar y explicar un Programa de control y prevención, y 2) identificar la época de aplicación del antiparasitario con fines profilácticos.

3. MARCO TEORICO

a. Ciclo biológico

Oestrus ovis es un insecto vivíparo o larvíparo, por lo que la Adulto hembra deposita a la L1 (larva inicial: blanquecina de < 9 mm) en las inmediaciones de los ollares del hospedero, la misma que luego migra al interior de las fosas nasales, hacia los meatos, criba del etmoides, conexiones de los cuernos, y mayoritariamente a los senos frontales; para evolucionar a L2 (larva intermedia: blanquecina de 10-15 mm) y luego L3 (larva final: cremosa con bandas dorsales oscuras, > 16 mm).

La convencionalidad de L1, L2 y L3 para insinuar “estadios” larvarios, es inadecuada, toda vez que entre éllas no hay mudas o ecdysis, dado que el desarrollo larval es un continum. Tal desarrollo somático larval (o fase parasitaria periódica) ocurre en un lapso de 3,5 a 4,5 meses, después del cual abandona la fosa nasal, y proseguir la evolución como Pupa, en el suelo por espacio de 3 a 6 semanas.

De la Pupa emerge el Adulto, que luego de copular, en 1 a 4 semanas, buscará los ollares del hospedero para depositar las larvas parásitas.

El ciclo en condiciones climáticas propicias se cumple en alrededor de 5 meses; sin embargo, la prolongación del tiempo del ciclo ocurre en el estadio Pupal, a consecuencia, especialmente del efecto de la temperatura ambiental. Tal factor climático influye también en las “habilidades” del Adulto, que circunstancialmente emergieren de la pupa en tiempos climáticos adversos.

b. Incidencia estacional y Temperatura ambiental.

Las teorías para desarrollar ésta sección se encuentran en los siguientes estudios:

1) Epizootiología de Oestrus ovis en caprinos de Piura (Perú).

Estos conocimientos plasmados en la Fig 2, son inéditos, y pertenecen a Victor Carrasco y Marcelo Rojas C, obtenidos en 1995. En la citada Fig 2 se muestra las proporciones porcentuales de las L1, L2 y L3 en cada uno de los meses. El estudio encontró que las L1 (larvas iniciales) están presentes entre Abril y Diciembre, con ausencia total en Enero, Febrero y Marzo. Esta ausencia mensual coincide con el incremento de la temperatura por sobre los 25 °C, (de 24,4 a 28,0 °C en Enero y de 27,9 a 24,6 °C en Abril). No se observa influencia de la Precipitación pluvial. Tal hallazgo significa entonces que entre Enero y Marzo no hay actividad de los Adultos (y por inferencia tampoco desarrollo Pupal) y cuyo resultado es la ausencia de larvipostura en las fosas nasales y consecuente ausencia de L1 para iniciar la fase parasitaria. Las otras fases larvales: L2 y L3, están presentes en todos los meses del año, mostrando cuantías de aumentos y disminuciones lógicas relativas a sus correspondientes evoluciones larvales. En otras palabras: las L1, L2 y L3 presentes hasta antes de Diciembre, en Enero y después, las L1 prosiguen su desarrollo a L2, las L2 a L3; mientras que las L3 están completando su desarrollo. En Febrero y Marzo la población de L2 evolucionan a L3, y por eso la curva de L3 no termina desapareciendo. Esta dinámica de las L2 y L3 en ausencia de las L1, representa el prolongado desarrollo larval o parasitario (de 3,5 a 4,5 meses). La dinámica poblacional parasitaria se vuelve a regularizar en las fosas nasales en Abril, con la instalación de las nuevas L1, hasta el siguiente Diciembre, cuando nuevamente habrá ausencia de L1.

En síntesis, el valioso hallazgo del estudio es haber demostrado la ausencia de L1 en Enero, Febrero y Marzo, en estrecha coincidencia con el incremento de la Temperatura ambiental promedio por sobre los 25 °C. Estos dos hallazgos de por si, serán la valiosa herramienta para formular, más adelante, el Programas de control y prevención mediante el uso de antiparasitarios.

2) Epizootiología de Oestrus ovis en la India.

La Fig 3, registra el estudio efectuado en la India, por Horak en 1977;2 cuyos datos numéricos originales han sido procesados por el autor del ensayo y publicados en su Texto universitario,3 los mismos que para los efectos y fines de éste ensayo se ha realizado un segundo reprocesamiento, que está plasmado en la Fig 3.
El estudio efectuado en Piura, demuestra el efecto del rango superior (25 °C) de la condición térmica ambiental propicia para la biología de Oestrus; en tanto que el de la India va demostrar, en seguida, el efecto del rango inferior (20 °C).

Sin embargo, se debe precisar que ambos estudios tienen metodologías diferentes: el de Piura cuantificó la dinámica poblacional de las larvas intra fosa nasal en relación con la temperatura ambiental; mientras que el de la India, estudió el periodo pupal en relación con la temperatura ambiental, asi como la presencia de larvas en las fosas nasales, pero sin precisar fases larvales. En ambas metodologías, por inferencia, se llega a determinar en qué lapsos o espacios de tiempo se interrumpe la actividad biológica del parásito: en Piura, de Enero a Marzo; y en la India, de Abril a Septiembre.

En la Fig 3, la curva del desarrollo pupal, es inversamente proporcional a la temperatura ambiental, más rápido a mayor temperatura, y más prolongado a menor temperatura; de tal suerte que al descender por debajo de 20 °C, se detiene el desarrollo pupal, y por consiguiente también la ocurrencia de ausencia de Adultos. Esta curva pupal se interrumpe en Abril (cuando la curva térmica rebasa hacia abajo los 20 °C) y, se reinicia en Septiembre (cuando la temperatura rebasa hacia arriba los 20 °C). La curva de las larvas se interrumpe en Junio, porque para entonces han completado su desarrollo o fase parasitaria todas aquellas que ya habían iniciado su desarrollo antes de Marzo-Abril, cuando se detuvo la actividad pupal.

A diferencia de la ocurrencia en Piura, donde los animales tienen larvas parasitarias todos los meses; en el estudio de la India hay sólo 2 meses (Julio y Agosto) cuando naturalmente los animales no están parasitados. Por lo tanto, en la ecología de Piura, Oestrus realiza dos generaciones anuales, mientras que en el estudio de la India, muestra una sola generación anual.

3) Teorización

A la luz de los hallazgos de ambos estudios, es evidente que el rango de temperatura ambiental promedio propicia (TAPP) para el desarrollo de Oestrus ovis, está entre 20 y 25 °C. Por fuera de éste rango se detiene el desarrollo pupal, y por tanto también habrá ausencia de Adultos, y la consecuente falta larvas que inicien la fase parasitaria.

En rigor lo que tenemos en el Perú, es el estudio de Piura; sin embargo, la evidencia del rango de TAPP, puede ser un referente útil para otros lugares del país, donde haya necesidad de controlar a Oestrus.
Simplemente obteniendo la curva de temperatura ambiental promedio y correlacionándola con las habilidades biológicas del parásito, ayudará a disponer de un sustento científico empírico para el momento (o mementos) de aplicación del antiparasitario.

A manera de ejemplo, en la Fig 4 a las curvas de temperatura promedio de Piura y de la India, se le ha agregado la de Lima Metropolitana. Se puede apreciar que si hubiere Oestrus en Lima, el parásito podrá desarrollarse desde Diciembre hasta Abril, pero tendrá limitaciones en los meses restantes.

5. CONCLUSIÓN

La tesis central es evitar que las larvas concluyan la fase parasitaria y no tengan la posibilidad de proseguir al estadio de Pupa.

1. La conclusión rigurosa del ensayo persigue la formulación del Programa o calendario antiparasitario para Oestrus ovis en caprinos de la Costa Norte del Perú; donde se cría alrededor del 25 % de la población caprina del país. El programa quimioprofiláctico (sustentado en la Fig 2), mediante un aracnoentomocida con efecto residual de 4 a 5 semanas, consistiría en aplicar el antiparasitario en: i) en Junio-Julio, y ii) en Noviembre. Los fundamentos son: La dosis de Noviembre matará a todas las larvas existentes y preservará de nuevas larvas por 4 - 5 semanas, lapso que luego permite llegar a Enero, cuando no hay actividad de los Adultos y por tanto las cabras libres de nuevas larvas hasta Abril. En Abril se instala una nueva población parasitaria que debe completar su desarrollo en Julio, y entonces antes que abandonen al hospedero, en Junio-Julio aplicar la segunda dosificación, que se encargará de matar a todas las larvas presentes, y preservar de nuevas larvas por 4 - 5 semanas, lapso después del cual, las nuevas larvas que se instalen y evolucionen, serán presa de la siguiente dosificación, la de Noviembre. Obviamente la frecuencia puede cambiar, dependiendo de las características residuales del antiparasitario.
2. Siguiendo el mismo razonamiento de la Primera conclusión, y aplicada a la Fig 3, el Programa antiparasitario se restringiría a una sola dosificación: en Enero. Tal esquema puede ser valedero para otras latitudes del país, concordando el razonamiento y la información de temperatura ambiental correspondiente, como se ejemplifica en la Fig 4.
3. Estas propuestas programáticas, científicamente sustentadas, se propone ahora a los usuarios interesados para su validación en las diversas ecologías del Oestrus en el país. Estaré muy honrado, que más pronto o más tarde, los parasitólogos y los veterinarios peruanos tengamos informaciones nativas con quienes contrastar estas proposiciones.

6. LITERATURA CITADA

1. Romero G, Acosta E. Diptera Oestridae: Oestrus ovis en caprinos de la Provincia de Lambayeque. In: Nolte E. comp. Bibliografía sobre producción caprina en el Perú. Prog Colab Apoyo Inv Rum Menores Univ Calif Davis - USAID - INIAA. 1989:114.
2. Horak I. Onderstreport J vet Res. 1977;44:55-64
3. Rojas CM. Parasitismo de los rumiantes domésticos. Maijosa: Perú. 1990:252

Autor:
Marcelo Rojas Cairampoma. M V; Mg Ad Ed.
Profesor Principal cesante de Parasitología Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,

Nota: Este artículo fue publicado inicialmente en el 2002 en www.visionveterinaria.com, portal que esta discontinuado.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. Rojas CM. Control y prevención de oestrus ovis en el Perú: caprinos de la costa norte. www.mrojas.perulactea.com (2008-05-115).

Se presenta una somera revisión de los conocimientos sobre Cryptosporidium originados en el Perú. Se destacan: la identidad de 3 especies: C. parvum, C. meleagridis y C. felis; de los cuales el C. parvum tiene 3 cepas o genotipos: humano, bovino y canino; todas con habilidades zoonóticas. En animales domésticos, los mayores estudios se han hecho en alpacas, cuyas prevalencias varian de 10,0 a 26,1 %. En potrillos de carrera 55 %. En gatos de varias edades 6,0 %. Las mayores prevalencias se dan en animales jóvenes. C. parvum en alpacas muestra: Período PrePatente 72-96 horas, Período Patente 11-14 días, cuadro diarreico y estado febril: 9-13 días, coincidente y secuencial con el Período Patente. En humanos las prevalencias son mayores en casos diarreicos (58 %), que en heces normales (< del 10 %). Cryptosporidium ha sido también identificado en agua de Río, aunque siendo obvia tal presencia, dado que es conformante de la fauna parasitaria fecal; el hallazgo de por si tiene importancia referencial.

Palabras clave: Cryptosporidium, especie, cepa, biología, prevalencia, animales domésticos, humanos.

1. INTRODUCCIÓN

En las enfermedades infecciosas (por: bacterias, virus o parásitos) en general, se dan 2 situaciones: 1) la Infección, cuando el agente causal no origina manifestaciones clínicas, y 2) la Enfermedad, cuando hay manifestaciones clínicas evidentes. Estas situaciones a su vez tienen origen en otras 3 condiciones: 1) Dosis del agente causal, 2) Estado permisible en el hospedero, y 3 ) Manejo de las 2 últimas condiciones.

Entonces, respectivamente, habrá Infección o Enfermedad: 1) si la dosis: es poca o bastante, 2) si el hospedero: no está o está susceptible, 3) si el manejo: dificulta o facilita la transmisión. Esto que podría ser una regla general, se da en el comportamiento de todos los parásitos; y será un referente conceptual para ayudar a ubicar a los estudios se presentaran en esta revisión, en la dimensión que le corresponde.

Los conocimientos sobre Cryptosporidium, es muy profusa, promovidos por la neovigencia del parásito en los años 80´ y posteriores, especialmente por ser causante de las diarreas en los hospederos inmunodeprimidos. Esta revisión tiene por objetivo presentar solamente los estudios peruanos, orientados al interés académico instruccional con información nativa. Sin embargo, temo haber obviado algunos, involuntariamente, por lo que pido disculpas, y aprovecho para invitarlos, para hecérmelos llegar, y colocarlos y difundirlos en la línea de la página WWW, que dicho sea de paso, tiene la particularidad de actualizarse oportunamente. Esta corresponde a 2002-04-05.

2. SOMERO MARCO TEORICO GENERAL

El Cryptosporidium (coccidio vacuolo-parasitóforo extracitoplasmático) y la criptosporidiosis se hizo de “moda” en los inicios de los años 80´, a raíz de la facilidad para el hallazgo de ooquistes, con el descubrimiento de la Técnica de coloración de Ziehl-Neelsen modificada,(1) y otras técnicas derivadas. En 1985, Current y O´Dnoghue,(2,3) publican separadamente el detalle del ciclo biológico. Un detalle característico del ciclo, es la precisión de la “auto infección interna”, aspecto que sustenta el papel crónico de la infección, y que en concomitancia con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el Cryptosporidium sea el agente causal primario de las diarreas. El gráfico del ciclo, arreglado académicamente se puede revisar en Rojas.(4)

En 1986 en México se informa de casos humanos (estudiantes de veterinaria) infectados a partir de terneros diarreicos con criptosporidiosis.(5)

Se debe advertir que hay una vastísima información sobre: biología, epizootiología, inmunología, patología, diagnóstico, terapéutica y prevención; pero siendo notorio todavía la carencia de una droga efectiva contra el parásito.

3. MARCO TEORICO PERUANO

Estudios en Animales domésticos

Quizás los estudios pioneros se encuentran en las alpacas. Así por ejemplo Rojas y col. en el verano del 1987,6 informan en crías de camélidos domésticos menores de 2 semanas de edad, prevalencias de 16,7 % en alpacas (n = 3/18), y 20,0 % en llamas (n = 1/5).

Pero seguramente el estudio que merece una especial referencia es el de Teresa López,(7) que en infecciones experimentales con C. parvum en alpacas demuestra: Período Pre Patente 72-96 horas, Período Patente 11-14 días, cuadro diarreico y estado febril 9-13 días (Fig 1), coincidente y secuencial con el Período Patente. Describe también lesiones congruentes halladas en los otros animales domésticos: abundante descamación epitelial y marcada atrofia de las vellosidades con presencia de células epiteliales cuboidales. Pero también se debe agregar los aportes de Teresa López como asesora de las diferentes Tesis de Bachiller en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad San Marcos, para estudios de C. parvum, sumarizados en el Cuadro 1.

Estudios en humanos

En 150 niños de hasta 2 años de edad de San Juan de Miraflores en Lima, Castillo y cols.8 hallaron 58,0 % de prevalencia. Con los casos diarreicos de tal prevalencia y procesadas mediante técnicas moleculares, Xiao y col,9 identifican 3 especies de Cryptosporidium (una con 3 cepas o genotipos): C. parvum: cepa humana 78,8 %, cepa bovina 9,4 %, cepa canina 2,4 %, C. meleagridis 8,2 % y C. felis 1,2 %; también encuentran que el período patente en los casos de cepa humana es de 13,9 días y en las zoonoticas 6,4 días. Estas evidencias amplían los conocimientos sobre la habilidad zoonótica del parásito, que ya se conocía.

En muestras fecales de 58 pacientes diarreícos de entre 3-62 años de edad, de hospitales, Beltrán,(10) y col. hallaron prevalencia de 8,6 % de C. parvum. En Ica, Estrada,(11) en 425 muestras fecales de pacientes de entre 3 meses y 70 años, informan 1,5 % de C. parvum. En asentamiento humano marginal de Lima, Huiza y col,(12) en 79 muestras fecales de niños de entre 7 meses y 7 años, hallan 7,6 % de Cryptosporidium.

Estudios en ambiente dispersor

En 96 muestras de agua del Río Vilcanota adyacente al Distrito de Sicuani,(13) se halló 11,5 % (11/96) con presencia de Cryptosporidium sp.: 4 en Setiembre, 5 en Octubre, 2 en Noviembre. En Diciembre no se detectó, especulando que se debería al aumento estacional del caudal del Río.

4. CONCLUSION

1. En el Perú se ha identificado 3 especies de Cryptosporidium: C. parvum, C. meleagridis y C. felis. El C. parvum presenta 3 cepas o genotipos: humano, bovino y canino. Todos tienen habilidades zoonóticas.
2. En animales domésticos, los mayores estudios se han hecho en alpacas, cuyas prevalencias varian de 10,0 a 26,1 %. En potrillos de carrera 55 %. En gatos de diversas edades 6,0 %. Las mayores prevalencias se hallaron en muestras diarreicas
3. C. parvum en alpacas muestra: Período Pre Patente 72-96 horas, Período Patente 11-14 días, cuadro diarreico y estado febril 9-13 días, coincidente y secuencial con el Período Patente.
4. En humanos las prevalencias son mayores en casos diarreicos (58 %), que en heces normales (< del 10 %).
5. Cryptosporidium ha sido también identificado en agua de Río, aunque siendo obvia tal presencia, dado que es conformante de la fauna parasitaria fecal; el hallazgo de por si tiene importancia referencial para la administración de la salud pública.

5. LITERATURA CITADA

1. Henricksen SA, Pohlenz JFL. Staining of cryptosporidia by a modified Ziehl-Neelsen technique. Acta Vet Scand. 1981;22:594-96.
2. Current WL. J Am Vet Med Assoc. 1985;187:1334.
3. O´Donughue PJ. Aust Vet J. 1985;62:253
4. Rojas CM. Parasitismo de los rumiantes domésticos. Lima: Maijosa.. 1990:320.
5. Martínez VA. Veterinaria Mex. 1986;17:303.
6. Rojas CM, Lobato AI, Montalvo VM. Cryptosporidium en camélidos sudamericanos. Rev Inv Pec IVITA (Perú). 1993;6(1):22-27.
7. López UT, Gonzáles AE. Rojo-Vázquez F. Infección experimental de alpacas neonatas con Cryptosporidium parvum. Rev acad peru cien vet. 2001;2(1):11-17.
8. Castillo R, Miranda E, Gilman R, y cols. Infección por Cryptosporidium parvum y evaluación del estado nutricional en niños menores de dos años de edad. Res 4to Cong Peru Parasitol, Lima. 2000:10
9. Xiao L, Bern C, Limor C. Identification of 5 types of Cryptosporidium parasites in children in Lima, Peru. J Inf Dis. 2001;183(3):492.
10. Beltrán M, Ortega S, León I, Ibáñez G. Evaluación de Cryptosporidium parvum de muestras coprológicas en pacientes con diarrea en 4 establecimientos de Lima. Res 4to Cong Peru Parasitol, Lima. 2000:14
11. Estrada A, Huamán A, Villanueva C. Cryptosporidiosis y cyclosporosis en pobladores del Pueblo Joven Sebastián Barranac, Ica. Res 4to Cong Peru Parasitol, Lima. 2000:40.
12. Huiza FA, Espinoza BY, Rojas AR, y col. Enteroparasitosis y detección de Cryptosporidium sp en población infantil asintomática del asentamiento humano Las casuarinas de Villa, Lima. Res 4to Cong Peru Parasitol, Lima. 2000:109.
13. Atauconcha G, Gallegos S, Muñiz F. Fluctuaciones de Cryptosporidium sp. En aguas del Río Vilcanota correspondiente al área de influencia de la población de Sicuani, Cusco. Res 4to Cong Peru Parasitol, Lima. 2000:95.

Autor:
Marcelo Rojas Cairampoma. M V; Mg Ad Ed.
Profesor Principal cesante de Parasitología Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Nota: Este artículo fue publicado inicialmente en el 2002 en www.visionveterinaria.com, portal que esta discontinuado.

Referencia Bibliográfica: Rojas CM. Cryptosporidium: somera revisión de estudios peruanos. www.mrojas.perulactea.com (2008-05-15).

1. EL PROBLEMA

El conocimiento de las hormonas de crecimiento (HC), descubiertas en el proceso de desarrollo de los animales que crecen por mudas o ecdysis, ha planteado la necesidad de identificarlas el contexto hormonal donde tienen influencia.

En el ámbito veterinario, hay dos grupos de parásitos que crecen por mudas: los artrópodos y los nematodos. Estos y otros parásitos son combatidos por antiparasitarios cuyos mayoritarios mecanismos de acción son la alteración de los neurotransmisores.

Con frecuencia la información sobre los efectos de las HC, formuladas para uso antiparasitario, no detallan, y a veces confunden, el mecanismo de acción de éllas.

Dado que hay un entendible incremento de la irrupción al mercado de antiparasitarios con principios activos basadas en las HC: lufenuron y methoprene, y con el objetivo simplificar los conocimientos, especialmente para los estudiantes, se presenta esta publicación.

2. MARCO TEORICO

El proceso del desarrollo de los artrópodos (Larva o Ninfas y adulto) y de los nematodos (L1, L2, L3, L4 y Adulto) es mediante mudas o ecdysis, en los que implica el reemplazo de sus cubiertas cutáneas en cada estadio evolutivo. El fenómeno esta regulado por la acción complementaria de hormonas (ver esquema adjunto). La comprensión de este fenómeno es importante, no solamente para explicar el desarrollo del parásito, sino también para entender la acción de algunos modernos antiparasitarios.

El estímulo inicial para desencadenar los estímulos hormonales,1,2 se inicia en la distensión o dilatación intestinal luego de un acto alimenticio completo (fenómeno mecánico que ocurre con cada estadio evolutivo); tal estímulo llega al cerebro (que en estos animales es una célula especializada) para desencadenar la liberación de la hormona cerebral, la que a su vez va se encargará de:

a. Estimular a la Glándula prototorásica para la producción de Hormona de muda o ecdysona, la misma que tiene como función: promover una mayor síntesis de proteína por las células epiteliales para la conformación de la nueva cutícula o cubierta corporal. Este mecanismo puede ser alterado por efecto de sustancias contrarias o antiecdysonas, ej: el lufenuron.

b. Estimular a la Corpora Allata para la producción de Hormona Juvenil (HJ), la misma que tiene como función: condicionar con la ecdysona, la formación cutículas larvales o juveniles. La HJ está ausente en la muda que ocurre en el cambio de estadio larval para el estadio adulto (muda metamorfósica); de manera que ésta última se realiza sólo con el efecto de la ecdysona. El mecanismo de la HJ puede ser alterado por efecto de sustancias miméticas de HJ o Juvenoides, ej: el methoprene, originado individuos morfosomaticamente insuficientes y por tanto inviables reproductivamente.

Tales antiparasitarios hormonales, no matan al parásito, sino que dificultan el desarrollo subsiguiente.

Mecanismo hormonal de muda: funciones y efectos de las hormonas y antihormonas

Lufenuron y Methoprene interfieren los reguladores de crecimiento u hormonas de crecimiento. Lufenuron interfiriendo la formación de quitina para la estructuración del exoesquleto; y el methoprene interfiriendo el efecto de la Hormona Juvenil y alterando el normal desarrollo de los estadios juveniles. El methoprene no tiene acción, o si la tiene, es muy limitada, sobre la última muda (cuando pasa de juvenil a Adulto o muda metamorfósica).

En ambos mecanismos, los resultados son individuos inviables o potencialmente inviables.

3. LITERATURA CITADA

1. Chapman RF. The insect structure and funtion. 2da ed. New York: Elsevier. 1971:701-16.
2. Rojas CM. Nosoparasitosis de perros y gatos peruanos. Lima: Martegraf. 2003:5.
3. Rojas CM. Nosoparasitosis de los rumiantes domésticos peruanos. 2da ed. Lima: Martegraf. 2004:59-62.

Autor:
Marcelo Rojas Cairampoma. M V; Mg Ad Ed.
Profesor Principal cesante de Parasitología Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Referencia bibliográfica: Rojas CM. Muda o ecdysis: mecanismo hormonal y mecanismo antiparasitario de los miméticos de las hormonas de crecimiento. www.mrojas.perulactea.com (2008-05-15)

Marcelo Rojas Cairampoma. M V; Mg Ad Ed.
Profesor Principal cesante de Parasitología Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Nota previa: Este artículo fue inicialmente publicado en el año 2002, en www.visionveterinaria.com, que desafortunadamente ya desapareció. Usuarios del tema que entonces lo conocieron, me preguntan cómo citarlo ahora; por lo que decido republicarlo, con el agregado de la problemática existente en la prevención.

El Problema

La cisticercosis muscular y cerebral (en el humano y en el cerdo), cuya modalidad más dramática es la neurocisticercosis humana, es el efecto de la forma larvaria (Cysticercus cellulosae) que proviene de la forma adulta Taenia solium, que vive en el intestino delgado del humano. En tanto que la hidatidosis, principalmente hepática y pulmonar en el humano y los animales domésticos de pastoreo, es el efecto de la forma larvaria (Quiste hidático o “cáncer blanco”) que proviene de la forma adulta Echinococcus granulosus, que vive en el intestino delgado del Perro.

Son parasitismos que en el ámbito médico son ampliamente conocidos en cuanto a: biología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. En la epidemiología o difusión, también se dispone de gran información estadística de prevalencias, incidencias, casuisticas, etc. Pero, poco o nada se ha estudiado sobre la sistematización de las variables o factores profundamente ligados con el comportamiento humano, especialmente: educación, creencias, hábitos, costumbres y niveles socioeconómicos de las comunidades de influencia. Precisamente son estos últimos factores los de mayor relevancia y trascendencia para un efectivo proceso y consolidación del control, prevención y erradicación de éstas metocestodiasis. Máxime si el escenario nacional es muy complejo: la historia esta signada de la desidia, inquina, perfidia y falsedad; el pueblo en su mayor parte engañado y fragmentado ética y valorativamente; y los gobiernos muy mal representados, con evidentes incompetencias y mediocridades, además de la dudosa moral de sus clases políticas.

La fiscalización de animales parasitados en los Camales es prácticamente inexistente, dado que actualmente hay libertad de camaleo, a tal punto que en los camales Provinciales solo se procesan bovinos.

En cuanto a la normatividad para el control y prevención, no existe un marco legal: Ley, Decreto Supremo o Legislativo, para ejecutarlas, y lo que pueda haber son aisladas Ordenanzas municipales e inquietudes institucionales. Por otro lado, se ha dejado este importantísimo aspecto: la capacitación y la transferencia tecnológica, a la iniciativa del sector privado, a tenor de la Normatividad del SENASA. Entonces frente a tal orientación es necesaria la disponibilidad de Políticas Regionales o Nacionales de control y prevención que oriente, controle y evalúe, las más diversas inquietudes, modalidades, acciones, etc, que puedan ponerse en acción en las también múltiples instituciones privadas: universidades, municipios y ONGs. Estas últimas de gran proliferación.

En este marco de ideas, este ensayo mostrará informaciones procesadas con el objetivo de perfilar la situación de estas graves dolencias en humanos e impactos económicos en la economía del país, y persuadir la perentoria génesis de decisiones políticas nacionales y/o regionales para el control y prevención.

1. La cisticercosis

Cisticercosis es una zoonosis causada por la infección con la oncosfera o embrión hexacanto que luego se transforma en la larva Cysticercus cellulosae del “helminto plano” Taenia solium. En humanos, el parásito comunmente afecta al sistema nervioso central (SNC), donde produce alteraciones clínicas pleomórficas conocidas como neurocisticercosis (NCC). La NCC es la más común parasitosis del SNC en los países en Desarrollo y en los Desarrollados con altos índices de migración humana provenientes de áreas endémicas.¹ También afecta a los músculos y SNC de los cerdos, pero sin sintomatología evidente.²
En el país hay variada información. Dado la naturaleza del ensayo, se presenta aquellas de carácter estadístico de utilidad para persuadir la justificación de acciones de control y prevención.

a. Cisticercosis humana

1) Algunas estadísticas

En la década de los 70´ del siglo pasado ya se disponía de estadísticas como: prevalencia de 1 136 x 100 000, incidencia de servicios de neurología 2,3 %, letalidad en intervenciones quirúrgicas 37,5 %, y costo $ 1 134 para cada caso de hospitalización. También se estudió la topografía de los cisticercos en el SNC hallándose: 46,5 % en cerebro, 34,1 % en ventrículos y Acueducto de Silvio, y 13,3 % en cerebelo.³ De entonces a ahora seguramente hay muchísimas otras informaciones, sin embargo con el ánimo de llamar la atención con información de actualidad, se muestra las figuras 1 y 2 y los cuadros 1 y 2. En la Fig 1 se aprecia una clara tendencia incremental anual de la casuistica entre 1991-2000, que alcanza 8 720 casos en el 2000. Se aprecia también que a partir de 1993 la casuistica pasa del nivel de los “cientos” a la dimensión de los “miles”. Este repentino incremento puede ser producto de alguna orden de notificación obligatoria, pero lo que también es evidente, es la tendencia incremental en los años subsiguientes. Es más, se puede agregar que hasta 1982 era del nivel de las “decenas” y desde entonces se accedió al nivel de las “centenas”, y cuya secuencia es la Fig 1; de manera que hay un evidente incremento historial sostenido, constante (y obviamente preocupante) a lo largo de los años señalados.

Fuente: Cifras procesadas en Base a información de la División de Estadística del Ministerio de Salud.
En la Fig 2 se muestra las Tasas Departamentales x 100 000 habitantes. Considerando una Tasa arbitraria > 60, se registra una notoriedad mayor en Apurimac (103,1), y luego en secuencia descendente: San Martín, Ucayali, Piura, Tumbes y Ayacucho.

En los cuadros 1 y 2 se muestra las Tasas Provinciales x 100 000 habitantes, a partir de la distribución de los 8 720 casos del año 2 000. Tomando arbitrariamente Tasas > de 100 se puede observar que en Apurimac estan: Antabamba, Aymaraes, Cotabambas y Grau; en Ayacucho: Parinacochas, Pucar de Sara Sara y Sucre; en Cuzco: Cuzco; en Ica: Nazca y Palpa; en Junìn: Chanchamayo; en Piura: Paita, Sechura y Talara; En San Martín: Picota y San Martín; y en Ucayali: Padre Abad.

En el Cuadro 3, se muestra una síntesis de la casuistica regional y sus correspondientes Tasas x 100 000 habitantes, para las dos metacestodiasis, donde se puede apreciar la notoria mayor importancia de la cisticercosis.

2) Diagnóstico

Se ha desarrollado varias pruebas inmunodiagnósticas para detectar anticuerpos anticisticercos en el suero, en el líquido cefalorraquídeo y aún en la saliva. Estan: la fijación del complemento,⁴ hemaglutinación, radioinmunoensayo,⁵ ELISA),⁶ y el Western blot o immunoblot.⁷ Tales pruebas son importantes complementos en la evaluación por neuroimagen de pacientes sospechosos de NCC; sin embargo, la complementariedad de éstos métodos son muy necesarios para evaluar los diferentas aspectos de la enfermedad tales como: portadores de la Taenia intestinal, pacientes naturalmente curados, infecciones neurológicas con imagen cerebral normal, y personas con lesiones inactivas, o aquellas con una sola lesión cerebral y seronegativas.⁸

Fuente: Cifras procesadas en Base a información de la División de Estadística del Ministerio de Salud.

3) Quimioterapia

Debido al pleomorfismo clínico y patológico de la NCC, no hay un solo esquema terapéutico y por tanto cada paciente es un caso. La precisa caracterización de la enfermedad en términos de la viabilidad y tamaño del quiste, localización y la severidad de la respuesta inmune, son antecedentes importantes antes de planear la terapia racional.⁹ En general el esquema terapéutico en la mayoría de los pacientes, incluye medicación sintomática y medicación etiológica. Adicionalmente, aún todavía se necesita intervenciones quirúrgicas en algunos pacientes.

Praziquantel y albendazole, son las drogas efectivas contra los cisticercos de personas y cerdos. Praziquantel es una isoquinolina con una efectividad de 60-70 % contra los cisticercos parenquimales en dosis de 50 mg/kg/d/15 días.¹⁰ Albendazole es un imidazol también con propiedades anticisticercos en dosis de 15 mg/kg/d por 1 semana,10 con la adicional ventaja de la efectividad contra los cisticercos meningeales y ventriculares.¹¹

Cuadro 1. TASAS DE CISTICERCOSIS HUMANA POR 100 000 HABITANTES EN
PROVINCIAS DE LA COSTA, SELVA ALTA Y SELVA BAJA A PARTIR DE LA CASUISTICA DEL 2000.

b. Cisticercosis porcina

1) Algunas estadísticas

Desafortunadamente las estadísticas de cisticercosis porcina en Camales (”circuito formal”) no reflejan la realidad del problema, dado que no registran tasas mayores del 10-15 %; mientras que en lo que pueda denominarse “circuito informal o clandestino” las tasas son muchísimo más elevadas, que dependiendo de la región frisan en alrededor del 30-60 %.¹²

A partir de tales informaciones se han hecho inferencia teóricas para estimar las pérdidas económicas por lo que deberían ser los decomisos de carcasas: ± 2,4 millones de dólares anuales en el circuito formal, y alrededor de 5,0 millones anuales en el informal.

También se estudió la topografía de los cisticercos en el SNC hallándose que el 98,2 % están en el parénquima cerebral, y el restante 1,8 % en el cerebelo. Los cerdos portadores no mostraron ninguna sintomatología clínica.²

Cuadro 2. TASAS DE CISTICERCOSIS HUMANA POR 100 000 HABITANTES EN PROVINCIAS DE LA SIERRA A PARTIR DE LA CASUISTICA DEL 2000.

2) Diagnóstico

Cuadro 3. LAS METACESTODIASIS MAS IMPORTANTES DEL PERU: CISTICERCOSIS E HIDATIDOSIS, CASUISTICA REGIONAL DURANTE EL 2000

El método más asequible y práctico es el examen de la lengua o “método del palo”, con una sensibilidad de alrededor del 70 % y una especificidad sobre el 90 %. En comparación ELISA muestra una sensibilidad similar, pero una especificidad de alrededor del 60 %. En tanto que Western Blot, muestra una sensibilidad de alrededor de 90 % y una especificidad de alrededor del 80 %.¹³

3) Quimioterapia

El oxfendazole y el albendazole en dosis única ha demostrado un efecto de inviabilidad de los cisticercos por sobre el 90 %; hallazgo que puede permitir diseñar la ejecución de quimioterapias complementarias en personas y cerdos.^14,15,16

c. Control y prevención

La transmisión de la T. solium ha sido eliminada en los paises desarrollados por la mejora de las condiciones sanitarias y fiscalización de las carnes en camales; sin embargo, debido al valor económico de los cerdos las medidas siempre han tenido dificultades por acción de los criadores afectados.¹² El ciclo de la T. solium puede ser interrumpido por la intervención en el nivel humano (portador de la Taenia, y fuente infectiva para la cisticercosis en el humano y en el porcino), y en nivel porcino (portador del cisticerco y fuente para la teniasis humana)

Los portadores de la Taenia son la clave en la transmisión del parásito; dado que raramente muestran sintomatología significante y usualmente son identificados por una coproscopía rutinaria, y aún asi es problemática; por lo que la identificación de coproantígenos, son las pruebas más sensibles.¹⁷ Una reciente prueba serológica para portadores de la Taenia ofrece un mecanismo potencial para mejorar la detección de portadores.¹⁸ La infección humana con Taenia es prevenida por congelamiento o una adecuada cocción de la carne porcina. La cisticercosis humana esta asociada con la contaminación fecal oral y por tanto medidas higiénicas que pueden reducir este riesgo son recomendables.

Masivo tratamiento humano antitenia y educación sanitaria comunal han sido probadas con limitados éxitos en el control de la taeniasis/cysticercosis.^19-22 y aún más, no mostrado sostenibilidad en el tiempo. La introducción de oxfendazole en dosis única en la terapia de la cisticercosis porcina, ha permitido diseñar la ejecución de quimioterapias complemetarias en personas y cerdos.^14,16

Independientemente de las medidas de control a ser probadas, siempre será necesario rastrear o monitorear los efectos de la intervención mediante simples indicadores epidemiológicos. La seroprevalencia humana es útil, pero no debe ser usada alegremente para demostrar los cambios en los patrones de infección, porque los anticuerpos anticisticercos persisten por años, aún luego de exitoso tratamiento. Investigaciones en el Perú han mostrado que la infección en cerdos, rastreados serologicamente, es un útil indicador, tanto de la prevalencia de la cisticercosis en una comunidad, asi como, los cambios de la intensidad de la infección en el tiempo.^23,24,25 Similarmente, la tasa de infección que ocurre en los testigos (cerdos centinelas) en el tiempo, pueden ser usados para estimar la intensidad de la infección por T. solium en la comunidad. En la mayoría de los casos, la prevalencia de la infección porcina correlaciona bien con la prevalencia de la cisticercosis humana. Los indicadores de la infección porcina pueden usarse para evaluar el efecto de los programas de control en comunidades, porque miden la intensidad de la contaminación del ambiente de la comunidad con huevos de T. solium. En la mayoría de las comunidades, los cerdos son sacrificados a menos de un año de edad, de manera que se puede disponer de un nuevo cohorte o unidad estratégica anualmente. El uso de los cerdos como rastreadores permitirán que la evaluación de los programas de control sean fáciles y baratos. Las otras medidas como: saneamiento ambiental básico, cambios en la crianza de los porcinos, desarrollo de una vacuna efectiva contra la cisticercosis porcina, proveerán el mejor potencial para la erradicación de la parasitosis. Una vacuna recombinante contra Taenia ovis ha demostrado casi completa protección.²⁷ y esta disponible comercialmente en varios países. Un homólogo de T. solium al antígeno de la vacuna de T. ovis ha sido clonada.²⁸ El desarrollo de tales vacunas actualmente son complicadas por la falta de un modelo animal donde las vacunas candidatas sean probadas.

d. Esquemática concepción sistémica para el control, prevención y erradicación

La percepción genérica central debe ser la acción sistémica o complementaria sobre tres dimensiones: 1) comunidad humana de influencia. 2) crianza del cerdo, y 3) camaleo o beneficio porcino. Estas acciones, inconexas o aisladas, siempre serán inefectivas y por lo tanto será mejor no ejecutarlas aisladamente.
1) Acciones sobre la comunidad humana: Estas son de primerísima importancia, dado que aborda el cambio de costumbres, actitudes y valores respecto al parasitismo. Por ejemplo:
a) Hábitos y costumbres higiénicas y alimenticios que conllevan a la teniasis intestinal. El contrarresto será las puntuales medidas de educación sanitaria.
b) Fecalización ambiental que conlleva a la cisticercosis. El contrarresto será las puntuales medidas de educación sanitaria, más el saneamiento ambiental básico: letrinización.
c) Honestidad en el camaleo, dado el elevado índice camaleo informal. El cotrarresto será la educación sanitaria internalizada (conductual y valorativa).
d) Diagnostico de: teniasis (microcoproscopía y coproantígenos) y cisticercosis (serologías y neuroimágenes).
e) Destenización masiva: herramienta para la erradicación.

2) Acciones sobre la crianza del cerdo: Esta dimensión muestra que alrededor del 85 % de los cerdos se hallan en la crianza doméstica, y en consecuencia carente de las tecnologías básicas de crianza y por tanto cambiar el tipo de crianza:

a) Manejo: evitar coprofagía suina de heces humanas.
b) Quimioterapia: es una opción a evaluar.
c) Vacunación: es una opción prometedora y herramienta para la erradicación
d) Diagnostico de cisticercosis: 1) Examen de la lengua, 2) el empleo de cerdos rastreadores de huevos de Taenia contaminantes ambientales, 3) Western blot, una opción a evaluar.

3) Acciones sobre el camaleo del cerdo.

Esta dimensión adquiere ahora particular importancia, debido a libre camales de los animales mayores y por el ya histórico camaleo informal o clandestino. Aquí vuelve a tomar vigencia entonces la educación sanitaria internalizada (conductual y valorativa). Las acciones son:

a) Inspección y Fiscalización: 1) Examen de la lengua, especialmente, 2) examen de carcasa
b) Tratamiento térmico de la carcasa: 1).Cocción: > 65 °C / 30´, Congelación: -15 °C / 10 días.
c) Radiación.

2. La Hidatidosis

La hidatidosis unilocular es una enfermedad causada por la infección con el metacestode (Quiste hidatico), forma larvaria de la tenia del perro, Echinococcus granulosus. En el mundo es reconocido como una de las zoonosis relevantes que afecta a los humanos y sus animales de pastoreo doméstico. ²⁰

En el país hay variada información. Dado la naturaleza del ensayo, se presenta aquellas de carácter estadístico de utilidad para persuadir la justificación de acciones de control y prevención.

a. Hidatidosis humana

1) Algunas estadísticas

En la Fig 3 se aprecia una clara tendencia incremental anual de la casuistica entre 1990-1998 (10 492 casos), que alcanza 1 828 casos en el 1998. Se aprecia también que a partir de 1993 la casuística pasa abruptamente del nivel de los “cientos” a la dimensión de los “miles”. Este repentino incremento puede ser producto de alguna orden de notificación obligatoria, pero lo que también es evidente, es la tendencia incremental en los años subsiguientes.

En la Fig 4 se muestra las Tasas Departamentales x 100 000 habitantes. Considerando una Tasa arbitraria > 10, se registra una notoriedad mayor en Pasco (64,4), y luego en secuencia descendente: Huancavelica, Arequipa, Puno, Ica, Cuzco, Junín y Apurimac.

En los cuadros 4 y 5 se muestra las Tasas Provinciales x 100 000 habitantes, a partir de la distribución de los 2 014 casos del año 2 000. Tomando arbitrariamente Tasas > de 10 se
puede observar que en Ancash estan: Bolognesi, Mariscal Luzuriaga y Sihuas; en Aprimac: Abancay, Antabamba, Aymaraes y Chincheros; en Arequipa: Arequipa, Castilla y Caylloma; en Ayacucho: Cangallo, Huanca Sancos y La Mar; en Cuzco: Cuzco, Calca y Canchis; en Huancavelica: Huancavelica, Acobamba, Angaraes y Churcampa; en Ica: Ica y Pisco; en Junín: Huancayo, Chupaca, Jauja y Yauli; en Lima: Huarochirí y Huaura; en Loreto: Mariscal Ramón Castilla y Ucayali; en Pasco: Pasco y Daniel Alcides Carrión, que notoriamente son las más altas del país; en Puno: Puno, Huancané, Melgar, San Antonio de Putina y San Román; en San Martín: Tocache; y en Tacna: Tarata.

2) Diagnostico

El inmunodiagnostico de la hidatidosis humana puede ser ejecutada por una o una combinación de las diferentes técnicas, ejemplo: hemaglutinación indirecta.^29,30 inmunoelectroforesis,^31,32 aglutinación del latex,^33,34 immunoblotting,^35,36 contrainmunoelectroforesis,³⁷ ELISA.^38,39 La fuente antigénica es el líquido de los quistes hidaticos ovinos.

b. Hidatidosis animal

La prevalencia a partir inspección de vísceras, es distinta en el país. Por ejemplo en la sierra central allá por 1973, Leguía notifica 92 y 86 % de hidatidosis ovina y bovina, respectivamente; 40 mientras que en la sierra sur a inicios de los 80´, la Universidad del Altiplano registra 54 y 34 % de hidatidosis ovina y bovina, respectivamente.41

Actualmente no hay registro sistemático de la hidatidosis en los camales, máxime que en la mayoría de camales Provinciales no se benefician ovinos, dada la libertad que hay para el camaleo de rumiantes menores.

c. Equinococosis canina: Prevalencia y Quimioterapia

En cuanto a la prevalencia de Echinococcus granulosus, tiene el mismo correlato con la hidatidosis, asi, en la sierra central allá por 1973, Leguía notifica 46 %;40 mientras que en la sierra sur a inicios de los 80´, la Universidad del Altiplano registra 36 %.⁴¹
Arévalo en 1980 en prueba experimental del Praziquantel en dosis de 5 mg/kg, halla 100 % de efectividad, como tenicida.⁴²

d. Esquemática concepción sistémica para el control, prevención y erradicación

Cuadro 4. TASAS DE HIDATIDOSIS HUMANA POR 100 000 HABITANTES EN PROVINCIAS DE LA COSTA, SELVA ALTA Y SELVA BAJA A PARTIR DE LA CASUISTICA DEL 2000.

La percepción genérica central debe ser la acción sistémica o complementaria sobre tres dimensiones: 1) comunidad humana de influencia. 2) crianza del perro, y 3) camaleo o beneficio de reses. Estas acciones, inconexas o aisladas, siempre serán inefectivas y por lo tanto será mejor no ejecutarlas aisladamente.

1) Acciones sobre la comunidad humana: Estas son de primerísima importancia, dado que aborda el cambio de costumbres, actitudes y valores respecto al parasitismo. Significa:
Cambiar los hábitos y costumbres respecto al uso de las vísceras parasitadas para alimentar a los perros, que luego conlleva a la teniasis o Echinococosis intestinal en el perro. El cotrarresto será la educación sanitaria internalizada (o valorativa).

2) Acciones sobre la crianza del perro: Las acciones de ésta dimensión debe entenderse como actividades en Pro del perro, antes que una Antiperro.:

a. Control quimioterápico de la Echinococosis: En el primer año: 6 veces, con una frecuencia de no más allá de 7-8 semanas. En el segundo año: cada 3 meses, y en el tercer año: cada 4 meses. Pueden usarse: Praziquantel, Albendazol, Nitroscanato, etc. Previo al tratamiento se puede hacer el diagnóstico mediante el tenífugo Bromhidrato

Cuadro 5. TASAS DE HIDATIDOSIS HUMANA POR 100 000 HABITANTES EN PROVINCIAS DE LA SIERRA A PARTIR DE LA CASUISTICA DEL 2000.

de Arecolina, para el hallazgo coproscópico de proglótidos grávidos de Echinococcus granulosus. Esta última actividad encierra extremo peligro para los ejecutores y para la contaminación ambiental; por lo que se debe respetar rigurosamente normas especialmente preestablecidas. En el Cuadro 6 se muestra la efectividad diagnóstica de dos métodos: el corpoantigénico y el purgante.
b. Control de la alimentación del perro: Evitar el consumo de vísceras parasitadas crudas.
c. Control de la población de perros: En número estrictamente necesario como conformante del núcleo familiar o para las actividades de manejo del rebaño.

Cuadro 6. DIAGNOSTICO DE ECHINOCOCOSIS

3) Acciones sobre el camaleo de reses.

Esta dimensión adquiere ahora particular importancia, debido al libre camaleo de los animales menores y por el ya histórico camaleo informal o clandestino. Aquí vuelve a tomar vigencia entonces la educación sanitaria internalizada (conductual y valorativa). Las acciones son:

a. Inspección y decomiso de vísceras parasitadas.
b. Tratamiento térmico de la carcasa: 1).Cocción: > 65 °C/30´, Congelación: -15 °C/10 días.

3. Testimonios históricos

Un referente central para el control y prevención de cualquier parasitismo es la concepción de un proceso de largo plazo, que comprende: 1) el diagnóstico situacional, 2) formulación del proyecto, 3) implementación, 4) control y evaluación, y 5) consolidación. Cualquier proyecto que no supere la “consolidación” tendrá luego el recrudecimiento o reinstalación del parasitismo. En el país, un claro ejemplo fue el incumplimiento de la etapa de consolidación en el control de la malaria, y ahora es un gran problema de sanidad nacional.

a. De la cisticercosis

En los últimos años de los 60´ con el Prof. Luis Inope colectamos información estadística sobre la cisticercosis humana y porcina y se publicaron en la Revista de Neuropsiquistría de 1977, editada por el Prof. Oscar Trelles. Por entonces había otras valiosas inquietudes como las de los Profesores Escalante (neurólogo) y Esteban Roca (neurocirujano). En 1979 se plantea la necesidad de controlar la teniasis/cisticercosis,43 que no debe atribuírsele una singularidad, puesto que seguramente hay muchas otras con similares conceptos planteados en el tiempo.

A nivel político en el parlamento de la época del Presidente Belaúnde, hubo un Diputado (cuyo nombre no recuerdo) solicitó al IVITA de San Marcos información para crear el “Instituto de la cisticercosis”, y en el gobierno del Presidente García, el Ministro de Salud, Tejada, convoca a iniciativa del Prof. Escalante, a personas ligadas al tema para formular un proyecto legal para el control. Acudieron representantes de: Ministerios de Salud, Agricultura y Educación; Colegios Médico y Médico veterinario; IPSS, Universidades San Marcos y Cayetano Heredia. Hubo una primera reunión para designar labores, una segunda con gran deserción, y luego una tercera con solamente 3 personas, y asi terminó la inquietud.

En los 90´ se generan los importantes estudios de rigurosa investigación del “Grupo de trabajo de la cisticercosis en el Perú” (Universidad Cayetano Heredia, Universidad Mayor de San Marcos y ONG Prisma) que han perfilado una mejor la situación científica de la teniasis y cisticercosis en el país.
En el ámbito rural está la incursión de las ONGs, cada quien con sus singulares inquietudes y metodologías de control y prevención, cuyas experiencias deben procesarse. Puesto que las variables del comportamiento humano (hábitos, costumbres, creencias, liderazgos, etc) profundamente involucradas en la persistencia del problema, son las que menos se conocen, y sin embargo constituyen el complemento imprescindible para un eficaz control.

Quizás la carencia de suficientes conocimientos de la dimensión social, sea un justificativo para que aún carezcamos de alguna legislación de nivel central y/o regional. Sin embargo, son cosas que se pueden arreglar en el camino, puesto que en contrario hay suficientes justificaciones (económicas y tecnológicas) para que en el Perú haya un macro legal para la formulación de políticas de control, prevención y erradicación de la Taenia solium - Cysticercus cellulosae. Se requiere pues, una decisión política, que se viene reclamando desde hace más de 20 años.

b. De la hidatidosis

A finales de la década de los 60´ conocí el serio intento para controlar la hidatidosis en un centro ovejero, como lo fue la División ganadera de la Cerro de Pasco Coper Corporation. En los 70´, dicha División en el proceso de la Reforma Agraria fue convertida en la SAIS Tupac Amaru, donde se implementa un Plan Piloto de control de la hidatidosis, en cuya formulación se contó con consultores extranjeros (Argentinos, Urguayos, Hindúes, etc) y representantes de los Ministerios de Salud y Agricultura y una universidad. En las etapas de evaluación de la ejecución del Plan, se percibe la necesidad de incorporar al Ministerio de Educación para el mejor cumplimiento de los objetivos de control, dado que el componente humano tiene un rol preponderante. Desde entonces con gestiones de control y evaluación, a veces ineficientes, seguramente vigentes en todo proceso Piloto; fue desarrollándose y consiguiéndose seguramente disminuciones de la hidatidosis ovina. No puedo mostrar cifras, al respecto.

Sin embargo, está disponible otro indicador: la equinococosis canina. En 1973, Leguía, halló 46 % de perros parasitados. Es harto conocida en la reciente historia peruana, que en la segunda mitad del los 80′ e inicios de los 90′, el país fue presa del Terrorismo de Sendero luminosos y el MRTA con profundas secuelas en el campo rural, donde la SAIS Tupac Amaru tuvo que desactivar otros proyectos empresariales (entre ellos, las capacitación contra la hidatidosis), para dedicarse a defenderse del terrorismo, manteniendo ejércitos de Policías.

La capacitación implementada en los años 70`, supuestamente debieron cambiar la conducta de las personas y mostrar sus bondades en la comunidad humana de la empresa, aún luego del embate del terrorismo. Suposición frustrante porque otro estudio del año 2002, demostró una equinococosis de 54,6 %.44 Qué pasó?. No cambió el patrón cultural de las personas: evitar el acceso de los perros a las vísceras parasitadas.

Algo falló en la capacitación. Este fracaso puede tener un consuelo, pues, en Argentina y Uruguay, aún existe hidatidosis. ¿Qué paso con sus experiencias de asesoría que nos trajeron en la década de los 70` del siglo pasado?.

4. Conclusiones

a. Hay suficiente evidencia científica y económica que demuestran la gran importancia que tienen las metacestodiasis: cisticercosis e hidatidosis en la sanidad del país.
b. Hay suficiente justificación: económica y tecnológica, para concebir programas de control y prevención.
c. Hay ausencia de marco legal que permita la formulación de programas de control, prevención y erradicación.
d. La cisticercosis es más importante que la hidatidosis

4. El Problema de la Prevención y control.

El problema se inicia en la etapa de la formación académica, donde en el esquema de enseñanza (Etiología, ciclo biológico, epizootiología, fisiopatología, diagnóstico, terapeútica y prevención), la prevención control se aborda en forma superficial, y termina generalmente en recomendaciones genéricas como: “utilización de medidas higiénicas”, sin precisar: cuáles, cómo, dónde y cuándo.

En el caso concreto de estas metacestodiasis un componente esencial de los programas de prevención y control, constituye la conducta humana, plasmada en los patrones culturales de: defecación humana al aire libre y acceso de los cerdos a las heces (cisticercosis), y acceso permitido de los perros a las vísceras parasitadas (hidatidosis).

Los cambios de los patrones culturales son muy complicados y necesitan de esfuerzos sostenidos y de largo aliento. El tema es hartamente complejo y extenso; y lo que agrego adelante, es un ejemplo, de entre otras herramientas para cambios conductuales.

Se trata de dos afiches secuenciales, sencillos, populares e impactantes, para uso masivo y sostenido para comunidad humana en la capacitación contra la cisticercosis. Estos afiches pueden ser impresos y difundidos en lugares públicos: mercados, clubes, periódicos murales, etc; asi como también en las contratapas de los cuadernos escolares.

LITERATURA CITADA

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En los animales domésticos del mundo existen miles de parásitos conocidos, que por lo menos alcanzan alrededor de las 1 850 especies.¹ En el Perú se ha registrado por lo menos 354 especies (19,1 % del referente mundial). Con esta cifra referencial, aproximadamente, 36,2 % de las especies de parásitos están en los rumiantes, 11,6 % en los equinos, 10,7 % en los cerdos, 13,8 % en los perros y gatos, 16,9 % en las aves domésticas, y 10,7 % en los conejos y cuyes. Con el mismo referente, las especies parasitarias más numerosas pertenecen a los nematodos (29,9 %), artrópodos (30,2 %) y protozoos (30,8 %); y menos numerosas a los trematodos (1,5 %), cestodos (7,0 %) y acantocephalos (0,6 %).

Esta revisión se origina principalmente en la publicación del Profesor Ramón Zaldivar,² y también en lo publicado por el autor en dos de sus libros,^3,4 y más recientemente en.^5,6

Es preciso también anotar que este inventario está lejos de constituir una completa información, por lo que se invita a todas las personas que conozcan otras referencias, hacérmelas llegar para ir complementando el inventario; dado que seguramente hay información aún desperdigadas en las valiosas experiencias personales de los Parasitólogos y clínicos veterinarios peruanos.

En los siguientes Cuadros se presentan a los animales domésticos y sus respectivos parásitos, con su nosografía y habilidad zoonótica, identificados en el país.

Para efectos de una mejor comprensión de la estructuración y clasificación usada en los cuadros, especialmente del significado de los dígitos, se adjunta la siguiente información orientadora:

Ejemplos: 1.2. significa: Del Tracto digestivo o Enteroparásito, Cestodo. 6.5. significa: Ectoparásito, Artrópodo.

Otro aspecto que puede llamar a confusión es la clasificación de algunos artrópodos en el segmento de histoparásitos. Tales artrópodos están en los tejidos y no fuera de éllos, ejemplos: Sarcoptes, Demodex, Trombicula, Dermatobia, Tunga (hembra fecundada o nigua), están dentro de la piel, y por lo tanto no es pertinente nominarlos como ectoparásitos, como tradicionalmente se les cataloga.

Cuadro 1. Nosografia y Espectro parasitario de los rumiantes domésticos peruanos

Cuadro 2. Nosografia y Espectro Parasitario de los Perros y Gatos Peruanos

Cuadro 3. Nosografía y Espectro Parasitario de los Equinos Peruanos

Cuadro 4. Nosografia y Espectro Parasitario de los Cerdos Peruanos

Cuadro 5. Nosografía y Espectro Parasitario de las Aves Domésticas Peruanas

Cuadro 6. Nosografía y Espectro Parasitario de los Conejos y Cuyes Peruanos

LITERATURA CITADA

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Palabras clave: Parásitos, humanos, animales domésticos, Perú, conocimientos, descriptivos, analíticos, experimentales.

1. INTRODUCCIÓN

El aporte del método científico al desarrollo de las disciplinas, en particular, y de la sociedad en general, es de suma importancia; diagnosticando y analizando problemas, y ofreciendo alternativas de solución a tales problemas.

Es evidente que, disciplina, institución o país que no sabe su realidad, difícilmente podrá percibir los horizontes de su futuro.

El método científico en las ciencias fácticas ofrece varias herramientas para analizar y orientar las investigaciones. Una es, por ejemplo, usar los niveles de investigación: Básica, Aplicada y de Desarrollo, que a la hora de la clasificación de las investigaciones resulta muy complicada, dada a la elevada subjetividad que las separa. Otra es, a partir del Tipo de investigación, en: Descriptivas, Analíticas y Experimentales; esta modalidad ofrece una mejor herramienta clasificatoria, porque en ellas el usos de la relación de las Variables independientes y dependientes están claramente delimitadas.

En las Descriptivas las variables se registran tal cual; en las Analíticas hay relación probabilística entre variables; en tanto que en las Experimentales hay una relación de causa efecto. Las Descriptivas y Analíticas produce conocimientos para diagnósticos situacionales o de perfil problemático; en tanto que las Experimentales permite obtener nuevos conocimientos que sirven para hallar soluciones (la solucionática) a la problemática diagnosticada con las Descriptivas y Analíticas.

En el Perú los Parásitos constituyen una noxa de muchísima importancia, tanto en la salud humana como en la de los animales domésticos. Hay una gran variedad, pero los hay aquellos de evidente mayor importancia: malaria, Chagas, leishmaniasis, enteroparasitosis, cisticercosis, hidatidosis, fasciolosis, toxocariosis, y los sinergistas toxoplasmosis y criptosporidiosis.

Desafortunadamente en el país no se ha implementado medidas o programas de control y prevención, rigurosamente concebidas y ejecutadas.

Seguramente para algunas enfermedades las hay o han habido intentos aislados, y por naturaleza de tales, los loables esfuerzos resultan ineficaces.

Un referente Esquema General, para cualquier Control y prevención es: 1) Diagnóstico situacional, 2) Implementación y ejecución del programa, y 3) Consolidación. En el país hay algunas experiencias: En los años 60 del siglo pasado se planteó el control del vector de la malaria, pero se interrumpió en la etapa de la consolidación, y ahora es un gran problema. Algo similar ocurrió con la experiencia regional de control de la hidatidosis, que fue interrumpida por la irrupción del terrorismo que entonces asoló el país, precisamente cuando se ejecutaba y se iniciaba la consolidación.

En este marco conceptual se ha concebido un metanálisis de las investigaciones realizadas por los Parasitólogos peruanos y sustentados en el 1er y 4to Congresos Peruanos de Parasitología, realizados 1993 y 2000, respectivamente, para ver cuál es la situación cualitativa de las investigaciones que se están realizando en el país, y sugerir orientaciones para la necesaria y perentoria opción de proyectos de investigación en el campo del control y prevención.

2. MATERIAL Y METODOS

Un intento de metanálisis tiene como fuente o material, las investigaciones publicadas en los anales de los Congresos Peruanos de Parasitología de hasta 1993 y luego de hasta el 2000, que registraron 114 y 236 estudios, respectivamente. La metodología usada para clasificar las investigaciones son los tipos de investigación: descriptiva, analítica y experimental; ésta última en sus formas: pareado aleatorizada post test con testigo (PAPT) y Preexperimental (PE). Estos son los tipos de investigación usadas por los investigadores, no se halló otros.

3. RESULTADOS Y DISCUSION

En la Fig 1, se aprecia que entre el 26,7 y 30,7 % de las investigaciones son Descriptivas: aquellas que establecen conocimientos tal cual, en la materia de estudio. Entre el 50,0 y 58,1 % son Analíticos: aquellos que establecen además, relaciones con otras variables.

Entre 4,2 y 11,4 son Experimentales; en ésta última, entre 4,2 y 7,9 % son PAPT, y alrededor de 11,4 % PE. Estas cifras no se puede comparar con otras, porque realmente no hay estudios al respecto. Las Descriptivas y las Analíticas proporcionan conocimientos que señalan situaciones o problemas; en tanto que los Experimentales ofrecen conocimientos para hallar soluciones.

Significa entonces que gran parte de los esfuerzos de la investigación están dedicados a hallar diagnósticos situacionales, y mucho menos, a aquellos que proporcionen saberes para plantear y ejecutar programas de control y prevención.

Es más, en los Experimentales, son más frecuentes los Pre experimentales. Gran parte de tales estudios situacionales provienen de las enteroparasitosis humana, que en 31 306 muestras fecales, colectadas en los últimos 25 años del siglo pasado,

Fig 1. Tipos de investigaciones Parasitarias Peruanas

demuestran prevalencias de alrededor de 27,4 % (0,5 - 95,0) para nematodos, 6.1 % (0,2 - 50,0) para cestodos, 17,4 % (0,3 - 58,1) para protozoos. Estas cifras pueden ser muy buenos referentes situacionales, toda vez que provienen de casi todo el territorio nacional.¹ En Cuba se implementó un Programa de control usando Mebendazol con dosificación cada 6 meses y por 3 años: para Trichuris, a partir de una prevalencia inicial de 35 %, para llegar 5 %; y para el caso de Enterobius, de 17 a 2,5 %.² No dispongo de la referencia, pero recuerdo una lectura, donde en Japón, en los años 30 del siglo pasado, erradicaron estos parásitos.

4. CONCLUSIÓN

1. A partir de la metodología usada: la mayoría de las investigaciones parasitológicas peruanas son Descriptivas y Analíticas: 80 - 85 %, que producen conocimientos situacionales o Problemáticos.

2. Alrededor del 15-20 % son Experimentales, aquellos que producen ciencia y tecnología, y con los que se hallarán nuevos conocimientos para solucionar los problemas identificados en los estudios situacionales o problemáticos.

3. En el caso de la Parasitología peruana el gran objetivo social es el control y prevención de los parásitos. Entonces es perentorio:

a. Incrementar la investigación experimental en el entorno del control y prevención y obtener efectiva ciencia y tecnología.

b. Ingresar a la etapa de validación de las experiencias, y eventual y paralelamente avanzar en el control y prevención.

c. En un futuro próximo se debería estar discutiendo experiencias de control y prevención, rigurosamente obtenidas, especialmente en aquellos parasitismos de mayor y evidente importancia nacional.

5. LITERATURA CITADA

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